Actualmente para el tratamiento de pacientes nacidos con fisura palatina tambien conocido como labio leporino se han creado en Andalucia dos equipos multidisciplinares que engloban Cirujanos Maxilofaciales, cirujanos plasticos ,cirujanos pediatricos, logopedas, ortodoncistas y protesico maxilofacial. Estos equipos se han creado en los Hospitales Puerta del Mar(Cadiz) y Reina Sofia (Córdoba) en estos servicios se estudia la posibilidad de preparar prequirurgicamente a los pacientes recien nacidos por medio de conformadores basados en la filosofia de Latham aunque con algunas variaciones como la ausencia de fijacion maxilar del conformador.
Este tipo de tratamiento debe comenzar cuanto antes para que sea efectivo, cuanto antes se empiece mejores resultados se consiguen, por eso casi siempre se hacen las primeras impresiones en el primer mes de vida .
En este caso vemos que es una fisura osea unilateral y bilateral de tejidos blandos pero muy pronunciada llegando a modificar las aletas nasales ademas del labio y el paladar. El tratamiento consta de varias placas con las que iremos modificando la posicion de los distintos segmentos con respecto al craneo intentando hacer coincdir el centro craneal con el centro maxilar a la vez que se modifican las aletas nasales del paciente y se aproximan al maximo los segmentos del maxilar para que en la cirugia al unir los segmentos se cree la minima tension en los tegidos blandos
En primer lugar seleccionamos las cubetas individuales que mas se asemejen a el maxilar del paciente para las primeras tomas de impresion
El proceso de toma de impresion se realiza en quirofano con anestesia general , no por la complejidad de la toma de impresion sino por evitar que el niño por reflejo aspire el material de impresion.Para hacer la toma de impresion se coloca el niño en la posicion que se ve en la foto.
Este es el modelo maestro para la confeccion del conformador palatino ,podemos ver claramente los dos segmentos ademas de una fisuramas pequeña en la parte posterior que coje el paladar blando del niño
Este es el primer conformador el cual habra que mdificarlo quincenalmente hasta conseguir alinear el astago con el centro craneal del niño .Esta laca requiere una dedicacion por parte de los padres ya que hay que colocarlo y ajustarlo diariamente hasta conseguir el resultado requerido ,una vez alineado se sustituira por otra placa con un tornillo para aproximar los segmentos oseos
Aqui vemos el conformador colocado con las fijaciones externas las cuales colocan los padres cada vez que se coloca el conformador
Despues de unos seis meses de tratamiento se ven mucho mas cercanos los segmentos y el niño ya esta preparado para la primera cirugia en la que se cerrara la doble fisura de tegidos blando para conformarle el labio
Aqui vemos el resultado de la primera cirugia ,podemos ver que se ha conseguido bastante simetria en las aletas nasales aí como en el labio
Estas fotos son de una semana despues de la primera cirugia ,hay que esperar varios meses para dejar que cicatrice antes de seguir con los siguientes conformadores para posteriores cirugias
